Autora. Carolina Cháirez Jiménez MNA, EDC y EO.Coordinadora de Comunicación de la Federación de Educadores en Diabetes de México A.C. 

La diabetes puede clasificarse en 4 categorías generales: 

1.Diabetes mellitus tipo 1 (DMT1). 

2.Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). 

3.Diabetes ocasionada por otro tipo de causas. 

4.Diabetes mellitus gestacional (DMG). 

La DMT1 y DMT2 son enfermedades heterogéneas con una progresión y características clínicas que pueden variar de manera considerable. Se ha observado que los paradigmas tradicionales en los que la DMT1 sólo se asocia con población infantil o la DMT2 con adultos, no son precisos, pues estas enfermedades pueden presentarse en cualquier grupo de edad. 

Es importante para los profesionales de la salud considerar que la manera en la que se presenta cada tipo de diabetes no siempre es igual y eso puede ocasionar errores en el diagnóstico. 

Tabla 1. Criterios diagnósticos de diabetes mellitus: 

La confirmación del diagnóstico requiere dos medidas con valores alterados, ya sea de la misma muestra o de dos muestras separadas, si dos pruebas diferentes (ej. HbA1c y glucosa en ayuno) se encuentran arriba del punto de corte, también se confirma el diagnóstico. 

Diabetes Mellitus tipo 1. 

La incidencia y prevalencia de DMT1 ha ido incrementando. La DMT1 puede presentarse por destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, que puede estar relacionada con factores genéticos y ambientales y puede presentarse de manera idiopática, en la que no se tiene claridad sobre su etiología, pero en la que se observa que quienes viven con ella tienen de manera permanente una baja producción de insulina, así como facilidad para desarrollar cetoacidosis. 

Prediabetes y Diabetes Mellitus tipo 2. 

“Prediabetes” es el término utilizado para clasificar a los individuos que no cumplen con los criterios diagnósticos de diabetes, pero presentan alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. Este criterio se define por una glucosa en ayuno alterada (100 a 125mg/dL), glucosa de 2hrs posterior a una carga de 75g de glucosa con valores entre 140 y 199mg/dL y/o un valor de 5.7 a 6.4 de HbA1c y es de utilidad para identificar a personas en riesgo de progresar a diabetes o de padecer enfermedad cardiovascular. 

Tabla 2. Criterios para evaluar diabetes o prediabetes en personas adultas asintomáticas: 

Tabla 3. Criterios para evaluar diabetes o prediabetes en niños y adolescentes:

Diabetes mellitus tipo 2. 

Este tipo de diabetes representa el 90 a 95% de los casos de esta enfermedad y está relacionada con deficiencia de insulina o resistencia periférica a la insulina. La DMT2 con frecuencia es diagnosticada de manera poco oportuna debido a que la hiperglucemia se desarrolla de manera gradual y sin presencia de síntomas, aumentando el riesgo de desarrollar complicaciones macro y microvasculares. 

Diabetes mellitus posterior a un trasplante. 

Se recomienda realizar pruebas de glucosa en personas que hayan tenido un trasplante de órganos, esto una vez que el individuo se encuentre estable, en régimen inmunosupresor y en ausencia de cualquier infección aguda (B). Esto debido a que la presencia de hiperglucemia después de un trasplante incrementa la tasa de rechazo, infecciones y reingresos hospitalarios. 

Síndromes de Diabetes Monogénica. 

•Diabetes Neonatal. Ocurre con frecuencia antes de los 6 meses de edad. 

•Diabetes tipo MODY (Maturity-onset diabetes of the young). Se diagnostica con frecuencia en individuos con diabetes atípica o con familiares directos con diabetes que no cumple con características típicas de DMT1 o DMT2. 

Diabetes Mellitus Gestacional.

De manera general, la DMG ha sido definida como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se identifica durante el embarazo. 

Se debe evaluar la presencia de DMG durante las semanas 24 a 28 de gestación, en personas que no tengan diagnóstico de diabetes o que no se hayan detectado con alteraciones en el metabolismo de la glucosa. (A) 

El diagnóstico de DMG puede realizarse con cualquiera de las estrategias descritas en la tabla 4. 

Tabla 4. Criterios diagnósticos de diabetes mellitus gestacional. 

Enlace del texto en inglés: https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/S19/148056/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes 

Referencia: 

 •Nuha A. ElSayed; Grazia Aleppo; Vanita R. Aroda; Raveendhara R. Bannuru; Florence M. Brown; Dennis Bruemmer; Billy S. Collins; Marisa E. Hilliard; Diana Isaacs; Eric L. Johnson; Scott Kahan; Kamlesh Khunti; Jose Leon; Sarah K. Lyons; Mary Lou Perry; Priya Prahalad; Richard E. Pratley; Jane Jeffrie Seley; Robert C. Stanton; Robert A. Gabbay. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 2023;46(Supplement_1):S19–S40. https://doi.org/10.2337/dc23-S002